ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПОСЕЩЕНИЕ СТУДИИ ВОЗДУШНОЙ ГИМНАСТИКИ И АКРОБАТИКИ ‘ПОЛЕТ’ ЛИЦОМ, НЕ ДОСТИГШИМ СОВЕРШЕННОЛЕТИЯ (РЕБЕНКОМ)
(Пожалуйста, заполняйте печатными буквами)
Я,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя(опекуна, законного представителя) указывается полностью)
Паспорт: Серия __________________№ _______________________,
Выдан____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата Выдачи ________________________, Код Подразделения _______________________________
Зарегистрирован (на) по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон _______________________, E-mail: _______________________________________________
Являюсь законным представителем _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка указывается полностью)
Дата рождения _____________________________
Место жительства_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________Свидетельство о рождении ребенка (или паспорт ребенка): Серия ___________________________, №_______________ дата выдачи _________________________, кем выдан ___________________________________________________________________________________,
Даю согласие на посещение моим ребенком групповых и индивидуальных занятий в Студии Воздушной Гимнастики и Акробатики 'Полет’ и полностью осознаю, что воздушная акробатика (включает в себя воздушную гимнастику, эстрадные танцы, акробатику, стойки и растяжку) является экстремальным и травмоопасным видом спорта. Данное согласие распространяется на всех тренеров, инструкторов Студии, у которых проходят занятия ребенка.
Настоящим я:
1. Подтверждаю своё согласие со всеми разделами Публичной оферты, Техники Безопасности, правилами Студии и Прейскурантом, размещенными на сайте https://polyot.moscow/newmain и на общедоступном информационном стенде на входе в помещение Студии.
2. Предупрежден(а) и осознаю, что услуги, предоставляемые Исполнителем, могут быть небезопасны и, несмотря на принимаемые тренером, инструктором меры предосторожности, не исключают получение неосторожных и случайных травматических воздействий в процессе тренировочных занятий. В случае получения моим ребенком травмы на тренировке отказываюсь от предъявления претензий к проводящей мероприятие стороне. Также беру на себя ответственность за нарушение ребенком правил поведения (как на уроке, так до или после), повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью;
3. Подтверждаю, что мой несовершеннолетний ребенок не имеет медицинских противопоказаний для занятий спортом и полностью принимаю на себя ответственность за состояние здоровья своего несовершеннолетнего ребенка. В случае возникновения временного расстройства здоровья, включая сезонные заболевания, обязуюсь ограничить ребенка в посещении занятий и проинформировать Студию.
4. Осознаю, что любой элемент, выполненный ребенком вне рамок тренировочного процесса (моменты, когда ребенок ослушался тренера, балуется или отказывается выполнять задания, действуя наперекор) является трюком и может привести к травме, и беру полную ответственность за действия ребенка на себя;
4.1. Поручаю, в случае поведения ребенка вопреки Правилам Студии и Правилам Техники безопасности, указаниям Тренера, во избежание причинения травм, отстранить ребенка от занятия, с незамедлительным извещением законного представителя;
4.2. Поручаю, в случае возникновения/подозрения на недомогание, плохое самочувствие, иные признаки, свидетельствующие о том, что занятия могут причинить вред здоровью ребенка, отстранить ребенка от занятия, с незамедлительным извещением законного представителя;
5. Подтверждаю, что ознакомил(а) ребенка со всем вышеперечисленным, а также с правилами техники безопасности и правилами посещения.
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, поручаю Тренеру, Инструктору предпринять все необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка, включая но, не ограничиваясь: вызовом неотложных служб, оказания первой медицинской помощи, осуществления иных посильных мер.
подпись ________________________
Подтверждаю, что указанное разрешение выдано для многократного посещения ребенком Студии воздушной гимнастики и акробатики сроком на ______до «_____» ___________20____года
Подтверждаю, что мне было рекомендовано оформление спортиновой страховки, в свзяи с травмоопасностью занятий воздушной акробатикой
подпись ________________________
Несу ответственность за достоверность представленной информации.
Даю своё согласие Исполнителю на обработку моих Персональных данных Индивидуальным Предпринимателем Бидник Виктории Викторовне всеми способами, установленными в п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая, но не ограничиваясь, следующими способами: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение. Подтверждаю, что, давая такое согласие, действую свободно, по своей воле и в своём интересе. Также соглашаюсь на создание, обработку, использование и хранение Исполнителем копий документов, реквизиты которых предоставлены в Заявлении.
«___» ___________ 20__ г. ______________________/____________________________________/ (подпись) (расшифровка подписи)
Я,________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя(опекуна, законного представителя) указывается полностью)
Паспорт: Серия __________________№ _______________________,
Выдан____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата Выдачи ________________________, Код Подразделения _______________________________
Зарегистрирован (на) по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон _______________________, E-mail: _______________________________________________
Являюсь законным представителем _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка указывается полностью)
Дата рождения _____________________________
Место жительства_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________Свидетельство о рождении ребенка (или паспорт ребенка): Серия ___________________________, №_______________ дата выдачи _________________________, кем выдан ___________________________________________________________________________________,
Даю согласие на посещение моим ребенком групповых и индивидуальных занятий в Студии Воздушной Гимнастики и Акробатики 'Полет’ и полностью осознаю, что воздушная акробатика (включает в себя воздушную гимнастику, эстрадные танцы, акробатику, стойки и растяжку) является экстремальным и травмоопасным видом спорта. Данное согласие распространяется на всех тренеров, инструкторов Студии, у которых проходят занятия ребенка.
Настоящим я:
1. Подтверждаю своё согласие со всеми разделами Публичной оферты, Техники Безопасности, правилами Студии и Прейскурантом, размещенными на сайте https://polyot.moscow/newmain и на общедоступном информационном стенде на входе в помещение Студии.
2. Предупрежден(а) и осознаю, что услуги, предоставляемые Исполнителем, могут быть небезопасны и, несмотря на принимаемые тренером, инструктором меры предосторожности, не исключают получение неосторожных и случайных травматических воздействий в процессе тренировочных занятий. В случае получения моим ребенком травмы на тренировке отказываюсь от предъявления претензий к проводящей мероприятие стороне. Также беру на себя ответственность за нарушение ребенком правил поведения (как на уроке, так до или после), повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью;
3. Подтверждаю, что мой несовершеннолетний ребенок не имеет медицинских противопоказаний для занятий спортом и полностью принимаю на себя ответственность за состояние здоровья своего несовершеннолетнего ребенка. В случае возникновения временного расстройства здоровья, включая сезонные заболевания, обязуюсь ограничить ребенка в посещении занятий и проинформировать Студию.
4. Осознаю, что любой элемент, выполненный ребенком вне рамок тренировочного процесса (моменты, когда ребенок ослушался тренера, балуется или отказывается выполнять задания, действуя наперекор) является трюком и может привести к травме, и беру полную ответственность за действия ребенка на себя;
4.1. Поручаю, в случае поведения ребенка вопреки Правилам Студии и Правилам Техники безопасности, указаниям Тренера, во избежание причинения травм, отстранить ребенка от занятия, с незамедлительным извещением законного представителя;
4.2. Поручаю, в случае возникновения/подозрения на недомогание, плохое самочувствие, иные признаки, свидетельствующие о том, что занятия могут причинить вред здоровью ребенка, отстранить ребенка от занятия, с незамедлительным извещением законного представителя;
5. Подтверждаю, что ознакомил(а) ребенка со всем вышеперечисленным, а также с правилами техники безопасности и правилами посещения.
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, поручаю Тренеру, Инструктору предпринять все необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка, включая но, не ограничиваясь: вызовом неотложных служб, оказания первой медицинской помощи, осуществления иных посильных мер.
подпись ________________________
Подтверждаю, что указанное разрешение выдано для многократного посещения ребенком Студии воздушной гимнастики и акробатики сроком на ______до «_____» ___________20____года
Подтверждаю, что мне было рекомендовано оформление спортиновой страховки, в свзяи с травмоопасностью занятий воздушной акробатикой
подпись ________________________
Несу ответственность за достоверность представленной информации.
Даю своё согласие Исполнителю на обработку моих Персональных данных Индивидуальным Предпринимателем Бидник Виктории Викторовне всеми способами, установленными в п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая, но не ограничиваясь, следующими способами: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение. Подтверждаю, что, давая такое согласие, действую свободно, по своей воле и в своём интересе. Также соглашаюсь на создание, обработку, использование и хранение Исполнителем копий документов, реквизиты которых предоставлены в Заявлении.
«___» ___________ 20__ г. ______________________/____________________________________/ (подпись) (расшифровка подписи)